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MR检查技术讲解课件ppt

发布时间:2019-08-24 分类:技术知识

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  MR尿道成像(MRU) 1、线圈挑选、患者体位 同肝、胆、脾MRI。 2、联系盘算 ①空心8h,留尿中度;②搜检前30分钟口服速尿4片(10mg/片),添加泌尿系水潴流量;③扫描前肌注654—2,剂量10mg,以省略胃肠蠢动伪影对图像的影响;④陶冶闭气。 3、扫描本事典型 ①T2_haste_fs_thick_sl_p2(单次屏气单激起3D块重T2-TSE序列,收集工夫仅5s/幅); ②T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(众层薄层3D扫描+MIP重筑)。 序列运用本事重心:①单激起3D块序列厚度可能纵情调换,可针对兴味区减小3D块厚度,降低个别兴味区图像别离率,下降布景噪声,有利于病变检出。②采用众方位,众角度挽回成像,以避免尿道重叠,众角度影戏图像尚可能影戏花式显示。③操纵脂肪抑止和空间预饱和本事。脂肪抑止本事被常用以抑止边缘脂肪高信号;空间饱和本事也常用来消亡巨额腹水、胃肠道液体高信号以及椎管中脑脊液对尿道图像的影响。 4、图像后经管 正在众层薄层HASTE序列中,取冠状位扫描,所得原始图像经MIP重筑,亦可对兴味区行靶MIP重筑。 5、摄影规格 重组VR尿道图1张(规格5x4)。 盆腔MR搜检 1、线圈挑选 体部相控战线圈、个别外观线、联系盘算和体位 搜检前赐与肠蠢动抑止剂。如搜检膀胱,应于搜检前2小时口服净水使膀胱中度宽裕。患者仰卧,身体长轴与床面长轴划一,足前辈,双上臂置于身体两侧。矢状位定位光标正对身体中线,轴位定位光标正对两侧髂前上棘连线)前线腺(prostate) Localizer T2_tse_fs_tra T1_tse_tra_320 T2_ tirm_cor_p2 -------DWI-------(弥散加权) Ep2d_diff_b50_b400_b800_128 ------dynamic-------(动态加强) T1_ fl3d_vibe_tra_post_10 -------MRS-------(波谱成像) Ci3d_se_prostate (2)子宫附件(cerviex) Localizer T2_tse_sag_p2 T2_tse_tra_fs_p2 T1_se_tra_p2 T2_trim_cor_p2 ------with contrase----- T1_tse_sag_fs_p2 T1_se_fs_p2 4、摄影规格 通例平扫2张片(规格5x7),加强扫描1张(规格5x7)。 合节MR搜检 肩合节 1、线圈挑选 包绕式软外观线圈、环形外观线圈、肩合节专用线、患者体位 起首将线圈包绕、遮盖正在被搜检的肩部,要包绕住肱骨头,用带子固定。患者大凡采用仰卧位,头前辈,身体偏斜卧于床面上,以尽量使被搜检的肩部亲切床面中线。定位光标的中央应正对被搜检侧肱骨头内侧。 3、扫描本事典型(shoulder) Localizer Pd_blade_fs_tra_320 T1_tse_cor Pd_blade_fs_cor_320 (1)肩合节MR搜检中,举荐首前辈行横断面Tra扫描,其范畴应上自肩锁合节秤谌,下达合节盂下缘,正在冠位像上定位时扫描线大凡与肱骨长轴笔直(图A)。 (2)肩合节的冠状面Cor和矢状面Sag扫描定位该当正在横断面图像长进行。挑选显示了冈上肌腱长轴的横断面图像,平行于冈上肌腱长轴扫描即得回肩合节的斜冠状面图像(图B),笔直于冈上肌腱长轴扫描即得回斜矢状面图像。 4、摄影规格 通例平扫2张片(规格5x6)。 肩合节横断面及斜冠状面定位图 髋合节MRI搜检 1、线圈挑选 相控阵体线、患者体位 仰卧位,足前辈双下肢伸直,双臂置于身体两侧,防卫双手弗成放不才腹前哨。定位时矢状位光标应正对前腹正中线,轴位光标正对双侧髋合节连线、扫描本事典型(hip) Localizer T2_tse_fs_tra T1_tse_tra_320 T2_tirm_cor_p2 看待绝大大都的髋合节疾病,MRI搜检不必要独特的扫描方位,只必要圭表的横断面、冠状面及矢状面,扫描时该当将合节及边缘软结构组织完全征求。 横断面定位时扫描线平行约两髋臼下缘连线;冠状面定位时扫描线平行于两股骨头中央线)。 髋合节横断面、冠状面定位图 膝合节MRI搜检 1、线圈挑选 膝合节专用线圈,通用外观软线、患者体位 仰卧位,足前辈,患肢自然伸直,将被搜检侧的膝部置于线圈内,使线圈中央正对髌骨下缘秤谌,再运用百般辅助固定安装使合节处于稳固的惬意形态,以利于患者配合相对长工夫的扫描。定位时轴位光标正对线、扫描本事典型(knee) Localizer_tra Localizer_sag+cor+tra Pd_blade_fs_sag_320 T1_tse_sag Pd_blade_fs_cor_320 (1)通例扫描方位征求矢状位及冠状位,辅以轴位。矢状位要笔直于股骨外里侧髁后缘连线举办扫描,有利于诊断半月板和交叉韧带病变;冠状位要平行于股骨外里侧髁后缘连线举办扫描,为诊断外里侧副韧带病变的重要依照;横断位亦平行于股骨外里侧髁后缘连线举办扫描,是评议髌骨后缘软骨的最好方位。 (2) 成像序列挑选:SE_T1WI举动经典序列,常用于膝合节MRI搜检,其具有较高的性噪比,剖解显示好,扫描工夫相对短的便宜; TSE_T2WI脂肪抑止序列,是诊断百般韧带断裂的重要序列,况且也是良众非创伤性合节病变的重要定性权术,所以必弗成少;TSE_PDWI脂肪抑止序列,合节液为高信号,正在其烘托下,可以很好的窥探半月板及合节软骨病变,运用也越来越通俗。 4、摄影规格 通例平扫2张片(规格5x6)。 膝合节矢状面、冠状面及横断面定位图 踝合节MRI搜检 1、线圈挑选 包绕式软外观线圈、环形外观线圈、踝合节专用线、患者体位 患者仰卧,下肢伸直,踝合节自然减少置于中立位(10°~30°跖屈),大凡可能用百般辅助固定安装避免踝合节外里旋。定位光标的中央应正对外里踝连线、扫描本事典型(ankle) Localizer_tra Localizer_sag+cor+tra T1_tse_sag Pd_blade_fs_sag_320 Pd_blade_fs_tra_320 为了对踝合节举办完全扫描和全体评议,踝合节MRI搜检中,大凡征求横断面、冠状面和矢状面三个偏向。①横断面扫描最为紧要,能供应最众的相合肌腱和韧带的诊断新闻。踝合节横断面扫描大凡正在冠状位(或矢状位)定位像上定位,要平行于距骨顶举办扫描,向上该当至跟骨下缘秤谌。②踝合节的冠状面该当平行于外里踝的连线,它和圭表冠状面间存正在必然的夹角,故又称为斜冠状面扫描。斜冠状面是诊断胫距合节软骨病变的最佳方位,同时看待踝合节韧带性病变的诊断也能供应助助。③踝合节矢状面该当笔直于外里踝连线,又称为斜矢状位扫描。斜矢状位倒霉于显示百般韧带性病变,但有利于显示肌腱以及合节软骨的病变。 4、摄影规格 通例平扫2张片(规格5x6)。 踝合节横断面、冠状面及矢状面定位图 1 头颅急速与防动序列 腹部 * * 人体常睹剖解部位 MRI搜检本事 延安市中医病院影像科 杨洋 MRI合用于人体任何部位搜检: 除了胸部、腹部空腔脏器(较大肿瘤性病变除外) MRI正在脊髓、后颅窝、腹部骨子脏器、合节及手脚软结构病变昭着因为CT 判决是否为奇怪骨折 磁共振成像 magnetic resonance imaging 运用原子核正在磁场内共振而发作影像的一种新的诊断要领 MRI与CT比拟 便宜: 弊端: ①无辐射 禁忌症众 ②有更高的软结构比照度 看待钙化、骨骼、 ③众方位、众参数成像 出血显示不直观 ④无需比照剂即可显示血管 伪影比拟众 ⑤可举办百般功用成像 扫描工夫长 噪声大 MR成像的进程 把病人放进磁场 ? 人体被磁化发作纵向磁化矢量 发射射频脉冲 ? 人体内氢质子发作共振从而发作横向磁化矢量 合掉射频脉冲 ? 质子发作T1、T2弛豫 线圈收集人体发出的MR信号 ? 估量机经管 ? 显示图像 MR搜检前盘算 1、查对申请单(与CT犹如),但必要体重-射频能量相合。 2、确认病人没有禁忌症,并叮咛患者署名。 3、患者及伴随家族去除整个金属物品并安妥保管,纯钛除外,金、银影响小。 4、给患者进述搜检进程,越发工夫长及噪声大,争取搜检时的协作。区别患者,序列区别 。 5、婴小儿患者,应适量赐与水合氯醛。 6、急危重患者,临床医师伴随,整个援救工具、药品务必置于扫描室外。 MR根基搜检要领 1、寻常扫描 即不打针比照剂直接举办的扫描,合用于大大都患者,初诊者大凡均需先行寻常扫描。 2、加强扫描 即通过静脉内打针MRI制影剂后的扫描。 扫描本事根基哀求 定位哀求:三平面定位 同方位的区别序列务必层厚、层间距划一 序列哀求:务必起码含一个T1WI和T2WI序列 颅脑MR搜检本事 线圈 选用高别离率头部专用线圈。 体位 仰卧位,头前辈,肩部紧靠线圈。通过定位灯调剂头位,使上下对称,操纵对称(人体圭表体位)。加海绵垫起到固定体位及省略噪声的用意。 扫描要领:通例横断位、矢状位、需要时加扫冠状位 摄影规格 通例平扫:2张片 加强扫描:凭据情景拍1-2张片。 扫描本事典型 (1)平扫搜检 Localizer T2_fse_sag T2_fliar_tra T2_fse_tra T1_ se_tra DWI (注:若病灶较小,可参考垂体扫描序列,适宜调剂FOV、层厚、层距,以出色病灶细节。) (2)加强搜检 (with contrast,Gd-DTPA,剂量0.1mmol/kg,手推5min后扫描) T1_fl2d_tra T1_fl2d_cor 打针前后各扫描一次 T1_fl2d_sag 颅脑横断位扫描基线:前、后维系连线、线圈挑选、患者体位 同头部通例扫描 2、扫描本事典型 (1)平扫及动态加强 Localizer T1_se_sag_3mm(成像中央位于大脑中线,定位时使成像层面平行于正中sag) T2_fse_sag_3mm T2_fse_cor_3mm(成像中央位于大脑中线,定位时使成像层面平行于正中冠状位) 有些病院平行与垂体柄 T1_se_cor_3mm --------with contrast--------- 1cm以上肿瘤性病变,加强同头颅 1cm一下病变,越发可疑微腺瘤,行T1_fse_cor_dynamic_2mm(先打针制影剂,扫描1-3个序列后举办扫描) (2)动态加强时行使高压打针器,剂量0.1mmol/kg的半剂量,速度2.5-3.5ml/s。 3、摄影规格 通例平扫:2张片 加强扫描:1张片。 垂体扫描 眼眶MR搜检本事 1、线圈挑选 头部正交线、患者体位 同颅脑MR搜检,但头部摆位时应使下颌稍抬起,眶耳线°,以使视神经与床面笔直。扫描时嘱患者防卫闭双眼,依旧眼球勿动,省得酿成运动伪影。 3、扫描本事典型 (head→clinical libraries→orbits) Localizer T1_se_fs_tra_3mm(操纵定位中sag像定位,呈斜行,平行于视神经走行偏向) T1_se_sag_3mm(操纵所得tra像定位,顺视神经长轴定位,双眼分裂扫,避免层间搅扰) T2_tse_fs_sag_3mm(copy 第2个序列定位参数) T2_tse_fs_cor_3mm(操纵所得tra像定位,笔直于视神经长轴定位) 4、摄影规格 通例平扫:2张片(规格5x6) 加强扫描:1张片(规格5x6)。 眼眶扫描 脑血管成像 1、线圈挑选、患者体位 同头部通例扫描 2、扫描本事典型 (1)3D-TOF-MRA:重要用于流速较速的动脉血管成像。评估血管样式、闭塞性病变及血管反常。成像层面取横断位,与大都血管笔直。颅顶设定饱和带。大凡采用重叠收集,以减小流体的饱和效应。 成像序列:TOF_3D_multi_slab(所得原始图像行MIP后经管,凭据必要保留各方位VR图)。 PC法合用于静脉、渺小动脉及动脉瘤的评估(慢血流),成像庞大。 CE-MRA 更确切,需比照剂。 3、本事哀求:必然要传原始图像于pcs体例 4、摄影规格 拍重筑VR像1张片。 脊椎与脊髓的MR搜检 配合点: 1、线圈挑选 脊柱外观线、扫描中央:人体正中矢状位。 3、扫描哀求:大凡服从椎间盘扫描,遇外伤需加T2-STIR压脂序列,遇传染或肿瘤需加DWI序列以及冠状位等 扩展学问:T1-FS in-phase/out-phase T2-SPAIR STIR 4、患者体位:尽量背部紧贴线圈 惬意体位-以防运动。 区别点: 轴位线:颈椎是瞄准甲状软骨秤谌线(外耳道上线椎体秤谌(尽量颈椎定胸椎)。 腰椎是瞄准L3椎体秤谌(约为脐上两横指,即2- 3cm)。 重心夸大:颈椎需防卫颅颈交壤区。 胸椎图像必要做记号。 腰椎要防卫发育极度。 脊椎与脊髓的MR搜检 Localizer T2_fse_sag T1_ fse_sag T2 _ SPAIR_sag or T2 _ STIR_sag T2_fse_tra 定位时轴位平行于椎间隙。 颈椎轴位需加饱和带,抑止气道伪影 4、摄影规格 各2张 扫描本事典型之序列 颈椎扫描定位像 腹部MR搜检 1、线圈挑选 体部相控战线圈、体线圈(Body MATRIX)。 2、联系盘算和体位 搜检前空心6—8小时,陶冶病人屏气。如采用呼吸门控本事收集,需将呼吸门控感到器安置正在上腹正中呼吸动度最大处,加腹带压力适中。患者仰卧,身体长轴与床面长轴划一,足前辈,双臂自然置于身体两侧。扫描中央:矢状位定位光标正对患者身体中线。轴位定位光标正对剑突。 3、扫描本事典型(abdomen) Localizer T2_tse_fs_tra_p2_trig_384 T1_ tfl_tra_trig(膈肌导航) T2_ trufi_cor_bh ------Diffusion-----(弥散加权) Ep2d_diff_b50_400_800_trig(膈肌导航) Ep2d_diff_b50_400_800_bh(屏气扫描) -------with contrast-------(动态加强) T1_ vise_fs_tra_p2_320_bh(主动追加) 4、摄影规格 通例平扫2张片(规格5x7), 动态加强扫描1张(规格5x7)。 肝脏膈肌导航序列定位图:自正在呼吸序列,举荐操纵膈肌导航序列。导航条安放正在自正在呼吸的膈顶最高处的冠状层面中(定位相),导航条的上半局部位于肺部,下半局部位于肝脏。横断面定位像中,导航条位于肝顶处(都为实框) 。 MR胆胰管成像(MRCP) 1、线圈挑选、患者体位 同肝、胆、脾MRI。 2、联系盘算 ①空心8小时,搜检前三天素食;②搜检前20分钟,口服葡萄糖酸铁500毫升(葡萄糖酸铁5支/10ml+450ml葡萄糖=500ml)或500ml硫酸钡糊50%(V/W),其方针是运用使T2信号削弱的本质举动胃肠道阴性比照剂,抑止胃肠道内液体信号,出色胆胰管信号,到达优秀的胆胰管制影恶果。 3、扫描本事典型(MRCP) ①T2_haste_fs_thick_sl_p2(单次屏气单激起3D块重T2-TSE序列,收集工夫仅5s/幅); ②T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(众层薄层3D扫描+MIP重筑)。 4、图像后经管 众层扫描序列的原始图像需经MIP重筑,凭据必要剪切、删除与胆道重叠组织,如胃肠、脊髓,以降低图像的质料,众视角挽回窥探胰胆管树。 5、摄影规格 重组VR胆管树图1张(规格4x5)。 1 头颅急速与防动序列 腹部 * *

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